患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2007年4月,出现恐惧、幻听、不愿出门等症状,诊断为精神分裂症,曾在山东精神病院住院治疗,无症状后出院,现在上大学,成绩不错,一直坚持服药。服用维思通一年多,09年10月开始服用博思清,开始每天6片,目前减为4片,治疗效果尚可,没有出现症状,但一直颈椎不舒服,脖子向前伸,好像有人用绳子拉一样,服用安坦后效果不好,找您看病方便吗?您能否给一些治疗建议?此病能否治愈? 南京脑科医院精神科计庆明:从你描述的症状看疑拟药源性锥体外系反应。这种药物付反应在临床上尤常见。有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物,如维思通、博思清、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用,并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调,使得椎体外系兴奋性增强,结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控,从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的。建议换用引起锥体反应小的药物。 患者:谢谢计主任在百忙中的答复,那么用什么药比较好呢?服用博思清前也曾用过奥氮平,效果不太好啊! 南京脑科医院精神科计庆明:可以用齐拉西酮试试。 患者:谢谢您!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):多疑、幻觉,强迫症。服用维思通等,病情时有复发。主要症状是多疑。请问要停药多长时间能准备授精要孩子?停药后授精,病会不会遗传给孩子,家族没有精神病史。 南京脑科医院精神科计庆明:从理论上来说,疾病完全康复,停药一阶段,就可以要孩子了,这一阶段最好长些,时间越长体内的血药浓度会越低。所以没有具体时间。一对精神完全正常的夫妻生下的小孩都可能有精神病,所以我不能肯定的说不会遗传。 患者:多谢您的回复,医生。我还想问一下,你所说的疾病“完全康复”,该怎么理解呢?据我了解,精神病人很少有不再复发的,总是时好时坏。您所说的完全康复,是指康复后不再复发,还是暂时没有复发呢?我的这个亲人,他如果不出去工作,就很正常,但如果出去工作,就时常会复发,变得非常多疑。我们想让他要孩子之前不再出去工作,在家里待半年,停掉所有的药物,半年应该差不多吧!很抱歉,我知道我的有些问题您大概不好回答,但我还是希望看到您的回答。祝愿安康! 南京脑科医院精神科计庆明:精神病治愈确实不容易,但是,要降低精神病患者的复发率,提高缓解率还是有可能的。提高治愈率,药物治疗是重要的。从你们介绍的病情上看,患者的病情不够稳定,最好不能要小孩。 患者:非常感谢您,医生。看来在这个问题上很多医生的意见是不同的,有的医生说要孩子也可以继续服用维思通,有的医生建议停药一个月再要孩子,有的医生建议停药半年。看来这个问题在你们医学界是有争议的是吧。不知是否有人做过精神病人生育情况的调查和统计? 南京脑科医院精神科计庆明:此调查目前尚无统计,因为如果患者不服药也不发病,患者就不来门诊就医,所以无法知道患者情况。求医的情况都不好。所以医生看到的都是不好的。